Eigene Angaben   Angaben zum Unfallgegner   (Entfällt bei Wertgutachten!)      Name:   Name: Vorname:   Vorname: Firma:   Firma: Strasse / Nr.:   Strasse / Nr.: PLZ / Ort:   PLZ / Ort: Telefon:   Telefon: Fax:   Fax: E-Mail-Adresse:     Fahrzeugtyp: PKWLKWMotorad   Fahrzeugtyp: PKWLKWMotorad Marke:   Marke: Kennzeichen:   Kennzeichen:       Versicherung:       Versicherungsnummer: Weitere Mitteilungen an uns Hiermit beauftrage Ich das Ingenieur-Büro Leiser-Neef mit der Begutachtung meines Fahrzeuges.